Sağlık Sigortası Poliçesi Neden Feshedilir? Haksız Sağlık Sigorta Feshi İçin Sigortalının Hakları
Özel sağlık sigortası poliçesi, belirli sürelerle yapılan ve yenilenerek devam eden sözleşmelerdir. Ancak bazı durumlarda sigorta şirketi tarafından tek taraflı olarak feshedilebilir. Bu fesih işlemleri, eğer usule aykırı veya haksız yapılırsa, sigortalı için hak kayıpları ve mağduriyet doğurabilir.
Haksız Sigorta Feshi Hangi Durumlarda Yapılır?
Sigorta şirketi genellikle şu gerekçelerle fesih bildirimi gönderir:
- Prim borcunun ödenmemesi
- Beyan edilen bilgilerde eksiklik veya yanlışlık olması
- Sürekli ve yüksek tutarda hasar ödemesi yapılması
- Sigortalının sigorta sözleşmesine aykırı davranışları
- Sözleşme süresinin bitimiyle birlikte yenilemenin yapılmaması
📌 Fesih, yazılı olarak ve sigortalıya tebliğ edilerek yapılmalıdır. Aksi takdirde geçersiz sayılabilir.
Haksız Sigorta Feshi Halinde Ne Yapılabilir?
Eğer poliçeniz usulsüz veya haksız şekilde feshedildiyse:
- Sigorta şirketine itiraz başvurusu yapın.
- Süreç çözülmezse Sigorta Tahkim Komisyonu’na başvurabilirsiniz.
- Haksız fesih nedeniyle doğan zararlar için tüketici mahkemesinde dava açabilirsiniz.
- Sağlık giderlerinizi sigorta karşılamadıysa, bu harcamaların bedelini icra yoluyla talep edebilirsiniz.
İcra Takibi Nasıl Başlatılır?
Fesih sonrası yapılmış ancak karşılanmamış sağlık giderleriniz için:
- Tüm fatura ve ödeme belgelerini toplayın (hastane, doktor, ilaç vb.).
- Sigorta şirketinden yazılı ödeme talebinde bulunun.
- Ödeme yapılmazsa ilamsız icra takibi başlatabilirsiniz.
- Şirket itiraz ederse, itirazın iptali davası açılarak süreç devam ettirilir.
Poliçenin Haksız Feshine Karşı Hukuki Gerekçeler:
- Süresi dolmadan feshedilen poliçeler
- Eksik bilgilendirmeyle yapılan fesihler
- İyi niyetli sigortalıdan gizlenen özel şartlar
- Fesih bildiriminde yasal süre ve usullerin ihlali
📌 Bu durumlarda, sigorta sözleşmesinin devam ettiğinin tespiti ve zararların tazmini için mahkemeye başvurulabilir.
Delillerle Güçlü Bir Dosya Oluşturun
- Poliçe örneği
- Fesih bildirimi ve tarihi
- Tüm sağlık harcamalarına ait faturalar
- Tedavi raporları, epikriz belgeleri
- Sigorta şirketiyle yapılan yazışmalar
Zamanaşımı Süresi:
- Haksız fesihten doğan alacak taleplerinde genel süre 2 yıl,
- Sigorta sözleşmesinden kaynaklı haklar için 10 yıl olarak uygulanabilir.
Sonuç: Sağlık Sigortası Feshi Hukuken Denetlenebilir
Bir sigorta şirketi her zaman poliçeyi feshedebilir; ancak bu işlem yasalara, sözleşmeye ve sigortalının iyi niyetine uygun olmalıdır. Aksi takdirde sigortalı hem tazminat hem de icra takibi yoluyla hakkını arayabilir. Fesih sonrası mağduriyet yaşıyorsanız, hukuki süreci vakit kaybetmeden başlatmalı ve gerektiğinde profesyonel destek almalısınız.
Diğer Yazılarımız:
Kasko Muafiyet Şartları Nedir? Hangi Hasarlar Kapsam Dışıdır ve Nasıl İptal Edilir?
DASK Hasar Tespiti ve Tazminat Süreci: Ekspertize Nasıl İtiraz Edilir?
E-Ticaretle Satın Alınan Sigorta Poliçelerinde Cayma ve İade Hakkı: Tüketici İçin Rehber
Hayat Sigortasında Lehdar Değişikliği Nasıl İptal Edilir? Şartlar ve Dilekçe Örneği
İşveren Sorumluluk Sigortası Nedir? İş Kazası Tazminatı Nasıl Hesaplanır?
Teminat Dışı Tedavi Giderleri Nasıl Geri Alınır? Sigorta Hukuku Rehberi
Reasürans Sözleşmelerinde Uyuşmazlık: Tahkim ve Dava Süreçleri
Konut Sigortası Tazminat Rehberi: Hırsızlık ve Su Baskınında Haklarınız
Zorunlu Trafik Sigortası Ekspertiz Raporuna İtiraz Nasıl Yapılır? Süreç ve Dilekçe Örneği
Yangın Sigortası Poliçesinde Eksik Beyan ve Eksik Teminat: Haklarınızı Nasıl Korursunuz?
Kusurlu Ürün Zararı ve Ürün Sorumluluk Sigortası ile Tazminat Talebi Nasıl Yapılır?
Sigorta Tahkimi Nasıl Başvurulur? Süreç, Belgeler ve Başarı Taktikleri
Seyahat Sağlık Sigortası Acil Tahliye ve Tedavi Masrafları: Tazminat Davası Nasıl Açılır?